Des plans visant à doubler les plafonds de 50 € à 100 € chacun ont été abandonnés
Le plafond des frais médicaux à la charge du patient en France augmentera de 40 % cette année avant d’être indexé sur l’inflation à partir de 2028.
Les plans ont été prévus dans une lettre envoyée aux organismes d’assurance maladie et consultées par le média BFMTV, qui détaille un décret devant entrer en vigueur le 1er octobre 2026.
Cela fait suite à l’abandon par le gouvernement des plans initiaux visant à doubler les plafonds des frais à charge des assurés à 200 € par an.
La ministre de la Santé Stéphanie Rist a déclaré plus tôt en août que les plans originaux avaient été annulés après consultation des experts en soins et en assurance.
« Le doublement annoncé a été mal interprété et a pu paraître brusque », a-t-elle déclaré dans une interview au Le Figaro.
Les augmentations des plafonds — qui sont restés inchangés pendant 20 ans, a déclaré Mme Rist — constituent l’une des plusieurs propositions du gouvernement visant à réduire les dépenses de la sécurité sociale à la lumière des prochaines discussions budgétaires de 2027.
Il n’y a toutefois aucune indication dans la lettre du gouvernement sur le montant que l’augmentation du plafond permettra d’économiser.
Les estimations actuelles prévoient que la sécurité sociale française affichera un déficit de 23,2 milliards d’euros d’ici la fin de 2026.
Augmentations futures indexées sur l’inflation
Pour rappel, il existe deux types de paiements à la charge du patient effectués par les assurés affiliés à l’Assurance Maladie, le système de sécurité sociale de la France.
Ces paiements sont déduits des remboursements versés par l’Assurance Maladie aux patients, ou, dans certains cas, obligent les patients à effectuer eux‑même ces paiements.
Le premier d’entre eux — la franchise médicale — couvre des paiements solidaires de 1 € par boîte de médicament prescrite, 1 € pour les soins fournis par des professionnels tels que des infirmières ou des physiothérapeutes et 4 € par utilisation du transport médical. Il présente un plafond annuel cumulé de 50 €.
Le second — la participation forfaitaire — est une contribution forfaitaire versée pour les rendez‑vous médicaux (2 € par visite) ainsi que pour les examens (tels que les radiographies) et les analyses de sang, également avec un plafond annuel de 50 €.
Notez que certains médias français, dans leurs reportages, regroupent tout cela sous le terme franchises médicales.
Le nouveau décret verra ces plafonds passer à 70 € chacun par an d’ici la fin de 2026, chiffre basé sur l’inflation en France enregistrée depuis 2005.
À partir du 1er janvier 2028, les plafonds augmenteraient d’après l’inflation de l’année précédente.
« Cette augmentation est calculée à l’aide d’un coefficient basé sur l’évolution de la moyenne annuelle des prix à la consommation, hors tabac », indique la lettre.
Cette donnée d’inflation, fournie par l’Institut national de la statistique et des études économiques (Insee), sert de base à de nombreux autres indicateurs économiques et politiques en France.
Les propositions indiquent que le chiffre du plafond obtenu en appliquant l’inflation sera arrondi à l’unité la plus proche, vers le haut ou vers le bas.
Cependant, si cet arrondi entraîne aucune modification au cours d’une année donnée, le calcul de l’année suivante tiendra compte de l’inflation depuis la dernière augmentation effective du plafond.
